В состав делегации вошли заместитель директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России Е.П. Какорина, президент РАМС В.А. Саркисова, главные специалисты по сестринскому делу федеральных округов России З.Е. Сопина, И.А. Левина, С.И. Двойников, И.А. Лазарев, Н.А. Догадина, представители практического здравоохранения из Москвы, Ханты­Мансийска, Читы, Санкт­Петербурга, Выборга и Чувашии, большая группа специалистов, представляющих разные уровни сестринского образования – генеральный директор Всероссийского учебно­научно­методического центра (ВУНМЦ) Минздравсоцразвития России П.А. Душенков, деканы и преподаватели факультетов ВСО медицинских вузов Т.В. Рябчикова, Н.В. Туркина, Ю.И. Павлов, С.В. Лапик, Н.Н. Камынина, руководители и педагоги средних медицинских образовательных учреждений из самых разных регионов страны. Информационное сопровождение проекта было предложено осуществлять журналу “Главная медицинская сестра” (главный редактор Е.В. Князева).
Визит проходил в соответствии с планом проекта РОКСИ.
РОКСИ – Российско­канадская сестринская инициатива – второй из проектов, осуществляемых на территории России в рамках межправитель­ственной программы технического сотрудничества Канада – Россия при поддержке Канадского агентства международного развития (CIDA) и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Первый – образовательный проект в области здравоохранения (английская аббревиатура HELP) – был успешно реализован в период с сентября 2000 по декабрь 2004 г . на базе Тюменской государственной медицинской академии, но при содействии Минздравсоцразвития России и Российской ассоциации медсестер вышел за рамки Тюменского региона. Так, разработанные в рамках проекта учебные материалы (23 модульных курса по сестринскому делу и учебник “Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека”) были распространены среди всех медицинских училищ и академий страны в качестве дополнительных учебных пособий. С 2003 г . проект HELP оказывал содействие Российской ассоциации медсестер в разработке единых тестовых заданий по реанимации и анестезиологии. Кроме того, в 2004 г . с использованием методологии материалов HELP в Санкт­Петербурге были изданы российский сборник ситуационных задач, а также российский интерактивный учебник по клиническим аспектам сестринского дела на компакт­дисках. Эти материалы получили делегаты II Всероссийского съезда средних медицинских работников в октябре 2004 г .
Новый проект РОКСИ подготовлен в соответствии с приоритетными направлениями развития сестрин­ского дела, намеченными Минздравсоцразвития России и II Всероссийским съездом средних медицинских работников. Его основная цель – содействие Министерству здравоохранения и социального развития и Российской ассоциации медицинских сестер (РАМС) в создании регуляторных механизмов обеспечения качества сестринской помощи (образовательных стандартов для системы пост­дипломной подготовки, современных протоколов и моделей организации сестринской помощи).

С канадской стороны партнерами РОКСИ являются Колледж им. Грента МакЮэна (менеджер проекта – Ю.Б. Конкин), Ассоциация медсестер Канады и Управление здравоохранения столичного округа провинции Альберта.

Новый проект планируется реализовать в течение 2005–2008 гг. с привлечением образовательных учреждений и ЛПУ всех 7 федеральных округов (Северо­Западный округ – Санкт­Петербург, Выборг; Центральный округ – Москва, Московская область, Иваново, Тамбов; Южный округ – Ростов­на­Дону; Приволжский округ – Самара, Чувашия, Казань; Уральский округ – Тюмень, Екатеринбург, Ханты­Мансийск, Челябинск; Сибирский округ – Чита; Дальневосточный округ – Владивосток). Результаты проекта предполагается внедрить в первую очередь на 17 пилотных площадках – учебных заведениях и ЛПУ, представляющих вышеперечисленные регионы, с последующим распространением по всей стране. Финансирование осуществляет Канадское агентство международного развития (CIDA).
Проект РОКСИ состоит из 6 компонентов:
1. Система обеспечения качества профессиональной деятельности медсестры; 2. Сестринская помощь в гериатрии; 3. Паллиативная сестринская помощь; 4. Сестринская помощь в семейной медицине; 5. Комплексные сестринские программы профилактики и укрепления здоровья; 6. Методическое обеспечение и внешнее распространение.
По каждому из первых пяти направлений была сформирована рабочая группа из российских специалистов сестринского дела, представляющих как образование (науку), так и практическое здравоохранение. Методическое обеспечение и общая координация проекта с российской стороны возложены на ВУНМЦ. Канадские партнеры согласились предоставить в распоряжение российских специалистов имеющуюся документальную базу, которая будет служить в качестве справочного материала для разработки именно российских стандартов, протоколов и оргмоделей. Для реализации проекта РОКСИ был разработан и согласован со всеми заинтересованными сторонами детальный план работы, осуществление которого приведет к следующим результатам: внедрение современного единого перечня сестринских манипуляций/протоколов; внедрение кумулятивной системы повышения квалификации медицинских сестер; внедрение новых циклов программ (стандартов, организационных моделей) сестринской помощи в гериатрии, семейной медицине, паллиативной сестринской помощи; внедрение комлексных сестринских программ профилактики; издание современных методических и учебных пособий по теории и практике сестринского дела.
Одним из начальных этапов этого плана стала ознакомительная поездка участников проекта в Канаду. Первую неделю российская делегация провела в г. Оттаве. Все запланированные мероприятия здесь на самом высоком уровне организовала Ассоциация медсестер Канады. В офисном здании КАМ, расположенном в центре Канады, перед гостями из России выступили исполнительный директор КАМ Люсиль Оффрей и другие члены аппарата управления Ассоциации, которые рассказали о роли и функциях организации, общественно­государственной политике в здравоохранении Канады, о нормативно­правовом регулировании сестринской профессии, опыте взаимодействия Ассоциации с различными ведомствами и структурами. Кроме того, хозяева провели для российских гостей увлекательную экскурсию по офису КАМ, показали уникальные экспонаты, среди которых – личные вещи Ф. Найтингейл и “Книга памяти” с именами выдающихся канадских деятелей в области сестринского дела. В системе здравоохранения Канады работают около 250 тыс. ре­гистрированных медицинских сестер. Из них около 125 тыс. являются членами Ассоциации*. КАМ – саморегулируемая общественная организация, способная оказать серьезное влияние на формирование политики в области здравоохранения. Основные функции этой организации – регистрация медицинских сестер, разработка стандартов сестринской практики и консультирование по практиче­ским и юридическим вопросам членов Ассоциации, повышение квалификации и утверждение обучающих сестринских программ, анализ жалоб, поступающих от пациентов, работодателей и коллег медицинских сестер, их информационная поддержка. Все члены КАМ регулярно получают профессиональный журнал “Канадская медсестра”, издаваемый Ассоциацией. В 2005 г . издание отметило 100­летний юбилей.

В свою очередь В.А. Саркисова рассказала об истории развития и достижениях Российской ассоциации медицинских сестер, а Е.П. Какорина – о современных реформах в системе здравоохранения России. Среди многочисленных визитов в учреждения здравоохранения столицы гостям из России особенно

российским специалистам были представлены различные обучающие программы для медицинских сестер: по психиатрии, геронтологии, паллиативной помощи и т. п. Руководители Управления здравоохранения столичного округа провинции Альберта не только детально ознакомили гостей с деятельностью и полномочиями этой организации, но и организовали встречи с заместителем министра здравоохранения штата, с представителями Коллегии врачей и хирургов Альберты и Канадской фармацевтической Ассоциации. Кроме того, в г. Эдмонтоне (столице Альберты) канадские партнеры организовали экскурсии в несколько медицинских учреждений, специализирующихся на реабилитационных услугах (больница “Гленроуз”), гериатрическом (госпиталь “Мизирикордия”, “Центр здоровья” в г. Эдмонтоне) и паллиативном уходе (“Госпиталь серых монашек”), а также патронаже на дому, т. е. тех видах медицинской помощи, при оказании которых медицинские сестры играют главную роль. Характерной особенностью системы здравоохранения Канады в целом и организации сестринской практики в частности является абсолютная самостоятельность и самодостаточность профессии медицинской сестры. Врачи и медсестры четко разделили между собой компетенцию по вопросам лечения и ухода за пациентами. На канадских медсестер возложен также большой объем санитарно­просветительной работы и комплекс услуг по реабилитации. (Как известно, современные реформы отечественного здравоохранения также ориентированы на расширение компетенции и самостоятельности специалистов со средним медицинским образованием.) Кроме того, административные функции в любой, даже самой крупной многопрофильной больнице, как правило, выполняют специалисты­менеджеры с сестринским образованием. Врачи и медицинские сестры действительно работают в сплоченной команде, где и те и другие равноправны в принятии решений, касающихся здоровья пациентов. Поэтому базовое сестринское образование канадцы получают, сознательно выбрав уважаемую и престижную профессию медицинской сестры, в то время как российские студенты нередко рассматривают обучение в среднем медицинском образовательном учреждении как “трамплин” на пути к профессии врача. Впечатлений от поездки у участников проекта немало. Между плановыми мероприятиями они обсуждали увиденное в рабочих группах, совещались и дискутировали. К сожалению, не всегда возможно напрямую применить опыт Канады в условиях российской системы здравоохранения, и в первую очередь из­за огромной разницы в объемах финансирования отрасли… Но очень хочется верить, что и участие в поездке, и работа в проекте в целом, альянс ведущих специалистов сестринского дела России, теоретиков и практиков дадут плодотворные результаты – прогрессивные идеи, инновационные решения и конкретные действия по развитию и совершенствованию сестринского дела в нашей стране.

Российская делегация благодарит канадских партнеров Джун Веббер, Шерил Юлиш, Кэти Гиблин, Юрия Конкина, Веронику Ижак, Элен Сабуран, Сюзан Мишо, Лиз Тернбул, Мэрилин Вако за отличную организацию поездки.

Е.В. Князева, главный редактор журнала “Главная медицинская сестра”