СОСТОЯНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В Г. МИНСКЕ [Новость добавлена - 01.06.2008]

По материалам Доклада главного врача государственного учреждения Больница паллиативного ухода "Хоспис" О.В. Мычко на коллегии Минздрава РБ 22.02.08 г. Паллиативная помощь – это активная всесторонняя помощь пациентам с прогрессирующими болезнями в терминальных стадиях развития, целью которой является купирование боли и других симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной поддержки Основные составляющие компоненты паллиативной помощи:

• купирование симптомов;

• психологическая, духовная и эмоциональная поддержка;

• поддержка семьи пациента;

• помощь в период тяжелой утраты.

    Основные принципы паллиативной помощи:

• паллиативная помощь – неотъемлемая и составляющая часть системы здравоохранения;

• основной целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациента;

• активные лечебные мероприятия следует проводить лишь в том случае если пациент этого хочет, если нет – лечение следует прекратить

• доступ к службам паллиативной помощи должен быть основан на клинических показаниях, но не на нозологической форме заболевания

 • программы образования по паллиативной помощи должны быть включены в подготовку всех заинтересованных медицинских работников;

 • должны проводиться научные исследования с целью улучшения качества помощи…

Национальные системы паллиативной помощи • Всемирной организации здравоохранения призвала все государства мира включить паллиативную медицину в национальные системы здравоохранения • Правительствами 93 стран паллиативная помощь интегрирована в системы здравоохранения и является ее составной частью Страны Западной Европы – 90-е ХХ столетия Страны СНГ Российская Федерация – 1991 Украина – 2002 Предпосылки развития паллиативной помощи онкобольным в Республике Беларусь В структуре общей смертности злокачественные новообразования занимает 2 место Рак – первая причина всех смертей в возрасте от 35 до 65 лет В первые 5 лет после установления диагноза погибают не менее 40-50% онкологических больных 20% больных – в терминальной стадии 90% больных в терминальной стадии испытывают тяжелейшие физические и душевные страдания Развитие паллиативной помощи в Республике Беларусь Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04 июля 2001 №48 «Об организации государственных учреждений «Хоспис» Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 сентября 2001 №227 «Об утверждении штатных нормативов государственного учреждения «Хоспис» Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2005 г №35 «Об утверждении номенклатуры организаций здравоохранения» Организация государственного учреждения «Больница паллиативного ухода «Хоспис» в г. Минске В 2005 г. Минске состояло на учете 33 тыс. онкологических больных, из которых 18% имели терминальную стадию заболевания и нуждались в паллиативной помощи – 5900 человек в год. Успешная реализация проекта «Мобильный хоспис для взрослых» (Хильсферк, Австрия, 2005 г.) Решение Мингорисполкома от 18 августа 2005 г. №1430 6 октября 2005 о создании государственного учреждения "Больница паллиативного ухода "Хоспис" Приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома № 147 от 14 марта 2006 г об организации работы хосписа Задачи Хосписа Оказание паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным Ликвидация или уменьшение болевого синдрома и страха смерти у пациентов Обеспечение медицинского наблюдения: - контроль за симптомами - лечение хронического болевого синдрома - лечение сопутствующих заболеваний Психосоциальная адаптация больных Обучение членов семьи больного правилам ухода за ним Оказание психологической помощи членам семей Создание службы добровольных помощников (волонтёров) Внедрение передового опыта работы хосписов, пропаганда волонтёрского движения Привлечение организаций к решению проблем инкурабельных больных Основные подразделения Хосписа Стационар круглосуточного пребывания на 28 коек (1,5 врача-терапевта, 2,0 психологи, 8,5 медсестры, 13 младшие медицинские сестры по уходу за больными) Выездная служба (врач-терапевт, 5 медицинских сестер) Дневной стационар на 20 мест (1 врач-психотерапевт, 0,5 врача-терапевта, 2 медсестры процедурного кабинета, 1 медсестра по массажу) Показатели работы 1053 больных поступило под опеку Хосписа 920 больных пролечено в стационаре 980 родственников и близких больных получили психологическую и психотерапевтическую помощь 165 больных и 75 членов их семей ежедневно находится под патронажем выездной службы хосписа 10 статей подготовлено работниками хосписа 5 образовательных семинаров для онкологов и терапевтов Минска, Минской и Витебской области Пропаганда хосписного движения Волонтёры Студенты и преподаватели БГУИР – создание и техническая поддержка сайта хосписа Студенты и преподаватели БГЛУ – «уроки английского», переводы медицинской литературы Студенты БГМУ – медицинская помощь и уход за больными Управление культуры БНТУ – организация праздников для пациентов и персонала и др. СМИ - 4 видеосюжета о работе хосписа - документальный фильм «Цена жизни» - выступление по радио Разработка нормативной базы 2006 год - Протоколы лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных (Приказ МЗ РБ от 08.02 2007 №80) – разработчики ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова», Хоспис Проблемы Отсутствие нормативно-методической базы по паллиативной помощи Отсутствие системы подготовки кадров Отсутствие достаточного арсенала обезболивающих средств (неинвазивные формы) и постоянного наличия в аптечной сети Ограниченная доступность средств реабилитации и ухода Отсутствие системы преемственности с социальными службами Предложения Разработать Концепцию развития паллиативной помощи в Республики Беларусь. Создать научный организационно - методический центр по паллиативной помощи Разработать программу подготовки кадров, как медицинских, так и педагогических (подготовка психологов). Разработать протоколы (стандарты) лечения симптомов у терминальных больных. Обеспечить постоянное наличие в аптечной сети современных неинвазивных наркотических лекарственных средств, прежде всего таблетированного морфия. Утвердить табель оснащения хосписов медицинской техникой, изделиями медицинского назначения и средствами ухода. Информация на сайте http://rak.by/cgi-bin/article.cgi?c=235