ОТЧЕТ О РАЗВИТИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ НА УКРАИНЕ в 2006 – 2008 г. [Новость добавлена - 07.06.2008]

ВСЕУКРАИНСКИЙ СОВЕТ ЗАЩИТЫ ПРАВ И БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВСЕУКРАИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ СВЕДЁННЫЙ ОТЧЕТ ЗА НАПРАВЛЕНИЕМ «РАЗВИТИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В УКРАИНЕ» в 2006 – 2008 г. Согласно определения Всемирной организации здравоохранения (2002), паллиативная помощь – это подход, который позволяет улучшить качество жизни пациентов и их семей, которые столкнулись с проблемой смертельного заболевания. Рассматривая паллиативную опеку как одну из форм помощи людям наши организации, при поддержке целого ряда партнеров, в частности, Министерства здравоохранения Украины и Международного Фонда Возрождения сделали следующее: Изучение ситуации относительно развития паллиативной помощи в Украине • Собрано базовую информацию относительно хосписов, отделений паллиативной помощи и тому подобное. Обнаружены ключевые украинские эксперты и специалисты по паллиативной помощи, среди которых А.Дащенко, С.Мартинюк-Гресь, Л.Андриишин, Л.Буслава, А.Гонца, В.Хмарский, В.Екзархов, А.Царенко, В.Бачинский В.Парамонов, В.Пологов, П.Комисарук, Е.Москвяк, Д.Чайковская и другие. • Изучался заграничный опыт предоставления паллиативной помощи. • Проводится анализ нормативно правовой базы паллиативной помощи в Украине. • Обоснованно внедрение паллиативной помощи в Украине. Взаимодействие с Министерством здравоохранения, Министерством труда и социальной политики но др. государственными структурами, изменение законодательства относительно паллиативной помощи • При поддержке Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной политики Украины был издан Приказ МОЗ № 201 от 06.07.2006 г. относительно создания Межведомственной Рабочей группы из паллиативной помощи. Президент Всеукраинского Совета проф. Губский Ю.И. являлся сопредседателем этой группы. Она объединяла представителей Министерств труда и социальной политики Украины, здравоохранения, Сети людей, которые живут с ВИЧ/СПИД, Ассоциаций медицинских работников и паллиативной помощи, разных Церквей представители других организаций и отдельные эксперты. В целом Группа объединяла около 30 украинских и заграничных экспертов. Таким образом, общественность была привлечена к решению неотложных проблем здравоохранения. причем главным ориентиром является обеспечение здравоохранения, ориентированного на пациента. В одном из заседаний Группы принял участие Министр труда и соцполитики Папиев М.М. В апреле 2008 г. на основе этой Межведомственной группы был создан Координационный Совет по развитию паллиативной и хосписной помощи в Украине при Минздраве Украины (приказ № 210 от 17.04.2008 г.). Задачи Совета – дальнейшее развитие системы паллиативной и хосписной помощи людям с неизлечимыми болезнями и ограниченным прогнозом жизни, разработки и контроля за исполнением соответствующей целевой государственной программы, усовершенствования нормативно-правовых документов, разработка системы подготовки специалистов и т.д. • В г. Харькове была создана Городская рабочая группа из паллиативной помощи. Вице-президент Совета защиты прав и безопасности пациентов В.Сердюк является заместителем Председателя Рабочей группы г. Харькова по внедрению проекта паллиативной помощи. Создание группы и начало разработки этого проекта является уникальным опытом для Украины, поскольку впервые в Украине городской совет назначил 3 млн грн на 2007 г. на развитие этого вида помощи людям. • В г. Черкассы был создан Координационный Совет по вопросам развития паллиативной помощи и утверждения Концепции развития ПД в м. Черкассы (решение Черкасского горсовета от 16.05.2007 г. № 476). На 2008 г. запланировано открытие отделения паллиативной опеки на базе городской больницы № 2. • В г. Луганске при поддержке Главного управления здравоохранения в октябре в 2007 г. была создана инициативная группа из развития паллиативной помощи в Луганской области. Группа объединяет социальных, медицинских работников, журналистов, духовенство, представителей правозащитных организаций – как государственные, так и общественные, учреждения. Это – первый шаг на пути усовершенствования паллиативной помощи в городе и области. • Подобный координационный совет создаётся и в г.Николаеве при поддержке, в частности, местного губернатора. • Группа украинских экспертов при содействии Министерства здравоохранения в рамках проекта «Обмен опытом социальных новаций из осуществления паллиативной помощи в Молдове, Румынии и Украине», приняли участие в рабочем визите к Молдове и Румынии, организованному Ассоциацией медицинских работников при помощи Программы Восток – Восток (Международный Фонд «Возрождение»). Цель визита - обмен опытом с заграничными коллегами относительно развития паллиативной помощи. В ходе визита состоялись встречи с представителями хосписов, медицинских учреждений и органов государственной власти, а также ведущими представителями Европейской Ассоциации паллиативной помощи Ассоциаций паллиативной помощи Румынии и Молдовы. Румынский и молдавский опыт был использован при создании проекта Стратегии, Концепции развития паллиативной помощи в Украине согласно международных стандартов. • При содействии Министерства здравоохранения Украины разработанные рекомендации относительно необходимости законодательных изменений и, в сотрудничестве с членами Межведомственной рабочей группы, проекты некоторых подзаконных актов, которые будут регулировать деятельность хосписов (Положение о хоспис, Положение о директоре хосписа, Положение о медицинской сестре, которая работает в паллиативной помощи и тому подобное). Проект Положения о хоспис был предоставлен в Министерство здравоохранения на рассмотрение. • Проблема доступа к адекватному обезболиванию – одна из самых актуальных в паллиативной помощи в Украине. Экспертами Всеукраинской Ассоциации паллиативной помощи Разработаны схемы доступа к адекватному обезболиванию в Украине, а также рекомендации, относительно их преодоления. Предоставлена правовая оценка препятствиям медицинского применения обезболивающих лекарственных средств. • 14-15 сентября в 2007 г. при инициативе Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов была проведена Международная конференция по медицинскому праву при участии экспертов из Франции и Польши. Одним из результатов Конференции была договоренность с французской стороной относительно сотрудничества в сфере усовершенствования законодательства Украины относительно обезболивания. • Продолжением конференции был рабочий визит делегации из представителей Минздрава Украины, Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов и Украинской православной церкви во Францию, где был достигнут ряд договоренностей о сотрудничестве в сфере развития паллиативной помощи. • После общественного обсуждения разработаны Проект Концепции развития паллиативной помощи в Украине. Проект Концепции, а также другие материалы, в частности, проект Стратегии внедрения паллиативной помощи в Украине готовятся к представлению на рассмотрение ведущих специалистов Министерства труда и социальной политики, Министерства здравоохранения, Министерства по делам семьи и молодежи и других государственных и негосударственных учреждений. Эти документы лягут в основу целевой государственной программы развития паллиативной помощи в Украине в 2010-2014 гг. • В сотрудничестве с представителями Украинской Православной Церкви разработан Проект Положения о духовной опеке в паллиативной помощи. • В сотрудничестве с наибольшими религиозными конфессиями Украины, Федерацией протестантских церквей Франции и др. начата работа относительно внедрения капеланства в паллиативной помощи и в медицине в целом. • Предоставлена консультационная помощь и содействие местным органам власти во внедренных новых видов медико-социальных услуг в Харькове, Дубно (Ровенская обл.), Залищиках (Тернопольская обл.), Луганске, Львове, Черкассах, Смеле (Черкасская обл.), Чернигове, Севастополе и др. городах. Организационные мероприятия • При содействии Министерства охраны здоровья Украины проведены рабочие встречи Межведомственной рабочей группы из паллиативной помощи, на которых были обсуждены вопросы сотрудничества и координации деятельности относительно внедрение паллиативной помощи между Минтруда и социальной политики Украины, МОЗ, Советом защиты прав и безопасности пациентов, Всеукраинской Ассоциацией паллиативной помощи и тому подобное. Во встречах приняли участие около 80 экспертов из паллиативной помощи из всей Украины. Разработан проект типичного положения о хоспис, который был подан к МОЗ Украины для корректирования и утверждения. Таким образом, был продолжен результативный и прозрачный диалог между общественностью и государством в вопросах внедрения политики в сфере здравоохранения. • После издания соответствующего приказа Министра здравоохранения Украины Василия Князевича, в апреле 2008 г. был создан Координационный совет хосписной и паллиативной помощи. Первое заседание Совета намечено на июнь 2008 г. • Начато сотрудничество с организациями, которые помогают людям, живущим с ВИЧ / СПИД, с целью обмена опытом и координации и усилий относительно интеграции паллиативной помощи больным СПИДом в существующую систему медико-социальных услуг неизлечимо больным. Организовано сотрудничество между областными центрами профилактики и борьбы со СПИД, особенно с теми, в которых действуют хосписные / паллиативные койки. • 4 сентября в 2006 г. была проведена рабочая встреча с представителями основных религиозных деноминаций которые действуют в Украине (УПЦ, УПЦ КП, УГКЦ, РКЦУ, Союз баптистских церквей, и др.). Были определены направления возможного сотрудничества Церквей в сфере паллиативной помощи, а также участие Церквей во Всемирном дне хосписной и паллиативной помощи (6 октября). Результатом встречи было проведение специальных молитв за нуждающихся в паллиативной помощи и тех, кто им помогает в большинстве храмов Украины. • При содействии Международного Фонда «Возрождение» в декабре 2006 г. состоялось выездное заседание Межведомственной Рабочей группы во Львове, в котором приняли участие представители Европейской Ассоциации паллиативной помощи, Румынии, Молдовы. • Эксперты Всеукраинского Совета и Ассоциации паллиативной помощи входят в состав Совещательного Совета при Комитете ВР Украины по вопросам здравоохранения и принимают активное участие в ее заседаниях. • Было положено начало кампании по привлечению внимания общества к проблеме паллиативной помощи. Налажено сотрудничество с многочисленными средствами массовой информации из разных регионов Украины, а также других стран мира (в частности, публикации о развитии ПД в Украине есть на веб-странице Европейской Ассоциации паллиативной помощи). • В октябре-ноябре в 2007 г. при содействии Министерства здравоохранения Украины и Министерства труда и соцполитики была проведена просветительская кампания, связанная с Мировым днем хосписной и паллиативной помощи. В 10 городах Украины происходили широкие и неоднократные акции, призванные на последующую адвокацию паллиативной помощи, гуманизации общества. Одним из мероприятий был, например, благотворительный концерт органной музыки в одном из храмов г.Киева, который собрал более 300 слушателей. Образовательные мероприятия • Эксперт Совета защиты прав и безопасности пациентов А.Вольф принял участие в учебных визитах к Словакии и Польше. Он посетил 9 хосписов, где изучал заграничный опыт предоставления паллиативной / хосписной помощи. • Эксперты Всеукраинской Ассоциации паллиативной помощи приняли участие в научной конференции «Вызовы для общественной опеки в XX в..», посвященной 10-летию Дому Sye Ryder в Быдгощи (Польша). • 12 – 18 ноября в 2006 г. эксперты Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов приняли участие в семинаре «Паллиативная помощь в гериатрии», который состоялся в Зальцбурге (Австрия). Запад был организован и поддержан Институтом открытого общества совместно с Открытым медицинским институтом (OMI-OSI Seminar). • Эксперты Всеукраинской Ассоциации паллиативной помощи приняли участие в научно-практическом семинаре «Международный курс лечения боли» в Быдгощи (Польша). • В декабре 2006 г. состоялся учебный визит экспертов Ассоциации паллиативной помощи, Ассоциации медицинских работников, Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов, к Молдове и Румынии, который был организован Ассоциацией медицинских работников. Цель визита - изучение практического опыта с заграничными коллегами относительно развития паллиативной помощи. В ходе визита состоялись встречи с представителями хосписов, медицинских учреждений и органов государственной власти. • В октябре 2007 г. украинская делегация приняла участие в Научно-Учебной Конференции „XV-летие Паллиативного помощи в Лодзьском воеводстве”. В рамках конференции была организована отдельная секция, посвященная развитию паллиативной помощи в Украине. • Согласно договоренностям, достигнутым между Всеукраинской Ассоциацией паллиативной помощи и Венгерским фондом хосписной помощи, 5 украинских специалистов-врачей из Киева, Смелы (Черкасская обл.) и Донецка примут участие в базовом тренинге в Венгрии. • В сотрудничестве с ведущими экспертами Национальной медицинской Акамедии последипломного образования (НМАПО им. Шупика) разработан проект учебной программы Цикла тематического усовершенствования „Мультидисциплинарна командная работа в системе паллиативной помощи. Вековые аспекты”. Эта программа является первой в истории Украины учебной программой, которая может использоваться в качестве подготовки / переподготовки специалистов по паллиативной помощи. Созданы предпосылки для утверждения Программы на Учебном Совете Института Геронтологии АМН Украины. • Активные участники вышеупомянутых учебных программ достанут возможность стать после соответствующей учебы стать тренерами будущих семинаров и тренингов из паллиативной помощи, которые будут проходить в Украине. Налаживание международного сотрудничества С целью учета международного опыта развития паллиативной помощи и развития в Украине паллиативной помощи согласно мировым стандартам, налажено сотрудничество и обмен информацией с передовыми провайдерами паллиативной помощи из-за рубежа. В частности, это: • Европейская и Международная Ассоциация паллиативной помощи. Способствуют вступлению Всеукраинской Ассоциации паллиативной помощи в эти организации, что поможет представлению украинских заведений паллиативной помощи на мировом уровне. • Всемирная организация здравоохранения. Наведены контакты с ключевым экспертом с доступа до обезболивания - Maria Cecilia Sepulveda Bermedo, которая рассматривает возможность предоставления экспертной помощи Украине в этой сфере. • Великобритания. Ассоциация паллиативной помощи, Всеукраинский Совет защиты прав и безопасности пациентов, получают консультационную помощь от работников организаций Help the hospices, а также Hospice information. Волонтер Ассоциации паллиативной помощи имел ряд встреч с представителями хосписов, во время которых научились особенности планирования и строительства стационарных хосписов. • Соединенные Штаты Америки. Представители Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов совместно с представителями Ассоциации паллиативной помощи сотрудничают с Институтом Открытого общества (Нью-Йорк). • Польша. В 2006-2007 гг. было реализовано 2 проекта относительно учебы из паллиативной помощи, которая предоставлялась экспертами Лодзьского и Вроцлавского общества паллиативной опеки. Проектами предусмотрена стажировка представителей украинских хосписов в Польше, рабочие встречи и др. встречи ведущих специалистов паллиативной помощи, а также симпозиумы в Киеве, Львове и Севастополе, из паллиативной помощи. Эти симпозиумы были проведены в июле 2007 г. в них приняли участие 200 слушателей, - главные врачи, их заместители, руководители управлений здравоохранения и социальной защиты Украины. Это беспрецендентный случай в истории нашего государства, поскольку таких масштабных семинаров по паллиативной помощи еще не проводилось. • Франция. В результате ряда мероприятий (визита в Украину представителя Протестантской федерации Франции, французско-украино-польской конференции по медицинскому праву и паллиативной помощи и рабочего визита украинской делегации во Францию) были достигнуты договоренности о тесном сотрудничестве в сфере паллиативной помощи и защите прав и безопасности пациентов. • Наведены многочисленные контакты с ведущими экспертами по паллиативной помощи, доступу к адекватному обезболиванию, доступу к духовным услугам в паллиативной помощи и тому подобное из Канады, Албании, Казахстана Австралии, Италии, Словакии, Венгрии, Молдовы, Румынии, России, Болгарии, Сербии, Македонии и др. странами. Подготовил: Вольф Александр, Директор Программы паллиативной помощи Всеукраинского Совета защиты прав и безопасности пациентов, 8 097 14 17 456, (044) 234 84 02