В Кемерове начнет работу центр паллиативной медицинской помощи [Новость добавлена - 16.04.2009]

^1] Через несколько дней в Кемерове начнет работу центр паллиативной медицинской помощи. Позволит ли он в полной мере решить проблемы безнадежных больных и их родственников?

О том, что администрация Кемерова намеревалась создать такой центр на базе горбольницы № 4, больше известной в народе как хоспис, «Кузбасс» рассказал в прошлом году (публикация «Плащ» для пациентов и родственников» 14.08.08). Теперь эти намерения становятся явью. За счет присоединения к ГБ № 4 медсанчасти № 17 практически вдвое, с 60 до 114, увеличивается паллиативный коечный фонд учреждения.
Напомним: о паллиативной помощи ведут речь тогда, когда вылечить человека уже нельзя, можно лишь облегчить страдания его и близких ему людей, не оставлять их один на один со страхом смерти. Основным критерием отбора пациентов является здесь прогноз непродолжительной, не более 3-6 месяцев, жизни.
В новом медучреждении 45 коек предназначены, как и прежде, для онкологических пациентов с последней стадией рака. И 69 – для неизлечимых больных другого профиля: перенесших инсульт, получивших переломы шейки бедра, страдающих тяжелыми формами почечной недостаточности, сахарного диабета, старческим слабоумием…
Собственно, растущий спрос на медуслуги именно для этих категорий пациентов и подтолкнул руководство больницы, а вместе с ним и администрацию города Кемерово на конкретный шаг по созданию центра. Чтобы решать здесь не только медицинские, но и социальные проблемы обратившихся за помощью. Например, предлагать родственникам занятия в школах психологической поддержки и обучения правильному уходу за тяжелыми больными.
27 коек ухода уже решено сделать бюджетными, то есть полностью бесплатными для пациентов и их малообеспеченных родных. 42 – хозрасчетными. Прежде хозрасчетных коек было 15. Они появились в ГБ № 4 в октябре 2007 года, и практически сразу желающие пристроить сюда своих близких стали записываться в очередь. Главврач центра паллиативной помощи Сергей Никонович уверен, что и новое расширенное отделение пустовать не будет.
Обращаясь сюда, люди как бы признают, что судьба близких им небезразлична, что они хотели бы устроить ее с помощью специфической больницы. Но множится и другая армия – тех, кто с точки зрения общественной морали просто «умывает руки».
«Отказные родители» уже стали настоящим бедствием для Кемеровского областного центра медико-социальной помощи населению. Полтора года назад его открывали для того, чтобы все, кто оказался в трудной жизненной ситуации, могли бесплатно получать здесь современное качественное лечение. Медперсонал учреждения решает эту задачу на пять с плюсом, буквально вытягивая с того света пациентов, которые при другом денежном раскладе погибли бы. Но все чаще спасенные оказываются «невостребованными» после спасения.
По словам главврача центра медико-социальной помощи Петра Попова, за год у них набралось до двух десятков стариков, которых дети, по виду и разговору вполне приличные, наотрез отказались забрать домой. Тот же самый феномен наблюдается и в других больницах Кузбасса, разве что концентрация «отказников» здесь поменьше. Перевести их в дома-интернаты непросто: сюда и одинокие ждут путевку месяцами. А больницы ждать не могут, их задача лечить, у них план по обороту койки, за нарушения которого страховщики не просто ругают – штрафуют.
Общество с готовностью осуждает детей, отвернувшихся от беспомощных родителей. Как, впрочем, и тех, кто «прячет» в дома-интернаты не больных, а просто старых бабушек и дедушек. Но если некогда единичные случаи уже перешли в разряд явления, может, стоит задуматься: что же за этим стоит?
А стоит, на мой взгляд, неспособность государства адекватно помочь тем, кому выпал тяжкий крест ухода за инвалидами. Жизнь стала другой, у нас же все меряется старыми мерками.
Представим абстрактную семью из четырех человек: бабушка, работающие супруги, их неработающий ребенок. Благодаря достижениям медицины, научившейся переводить смертельные болезни в разряд хронических, рухнувшая с инсультом бабушка не умирает, а остается жить «овощем», который ничего не соображает и «ходит» под себя. За ней нужен постоянный уход (впрочем, на ее месте вполне может оказаться и молодой член семьи, который, например, выжил в ДТП и также пребывает в состоянии «овоща»). Значит, семья должна либо найти сиделку, либо кто-то из работающих должен оставить работу и стать машиной по обслуживанию глубокого инвалида.
Но тут включается арифметика. Услуги сиделки в Кемерове оплачиваются сегодня по тарифу от 70 до 150 руб. в час. Сиделка на полный 8-часовой рабочий день будет стоить от 14 до 31 тыс. руб. в месяц. А средняя зарплата в Кузбассе, по данным Кемеровостата, составила в ноябре 15509 руб. То есть один трудоспособный член семьи фактически должен работать на сиделку. Это равносильно тому, как если бы он бесплатно ухаживал сам. Сможет ли второй прокормить всех? И при этом обеспечить семье какое-никакое качество жизни, выкраивая деньги на памперсы и пеленки для инвалида, чтобы не превратить квартиру в уборную?
Правда, инвалиду положена доплата к основной пенсии и бесплатные индивидуальные средства реабилитации (те же памперсы). А безработный трудоспособный член семьи, ухаживающий за нетрудоспособным, может выхлопотать себе у государства компенсационную выплату за уход.
На деле это выглядит так. Чтобы добиться компенсации, нужно представить в Пенсионный фонд 11 справок. Размер компенсационной выплаты составляет… 1500 руб.
Что касается доплаты за инвалидность, самая тяжелая третья степень первой группы «стоит» 1346 руб.
Памперсы Фонд соцстраха должен выдавать поквартально. Но вот в конце прошлого года кто-то с кем-то не продлил договор, и положенное в октябре-декабре инвалидам выдали лишь перед Новым годом. Значит, все, что требовалось, родственники покупали на свои. На день неходячему больному нужно минимум 3 памперса и одну пеленку. В денежном выражении это примерно 110-115 руб. В месяц получается минимум 3,5 тысячи.
При наличии платежных документов Фонд соцстраха компенсирует расходы – но не более 13 руб. 85 коп. за памперс стоимостью 30 руб. И при условии, что копии чеков аптеки заполнили в соответствии с требованиями. Фонда. (К слову сказать, то, что выдается от имени государства, критики не выдерживает. И если родственникам не хочется каждый день стирать постель при наличии бесплатных «якобы памперсов», лучше самим покупать качественные).
А теперь представьте, что все это может длиться не месяц и не два – годами. Ведь даже у больных резервы здоровья разные… Для кого-то при таком раскладе действительно проще перешагнуть через немощного инвалида, который «все равно не жилец», и жить свою жизнь, тоже единственную.
Нацпроект «Здоровье» поставил целью снижение смертности, увеличение рождаемости и продолжительности жизни россиян. Огромные вложения уже дают результат: смертность пошла на убыль, рождаемость продолжает расти. Так, может, государству, которое сказало «а», пришло время сказать «б»? И разработать комплекс масштабных мер, направленных на повышение качества продленной жизни? Например, включить сюда реальные выплаты тем, кто ухаживает за инвалидом, будь то сиделка или член семьи. Расширить существующую сеть больниц сестринского ухода, приютов и домов-интернатов, дополнить ее центрами паллиативной помощи. Чтобы они вмещали всех, кто в них нуждается… Чтобы, опираясь на эту поддержку, «приличные с виду и по разговору» люди могли бы сохранить самоуважение и не бросали бы немощных родственников на произвол судьбы. Чтобы дети не чувствовали себя выродками, отправляя родителей в дом престарелых.
…Несколько лет назад моя знакомая, едва дотянув до пенсии, рассчиталась, чтобы ухаживать за потерявшей разум мамой. Ведь сдать маму в интернат – «не по-христиански». Ей было тяжело. И в 57 лет у нее случился инфаркт, первый и последний: «скорая» не успела довезти ее до больницы. Осиротели сын-студент и безумная бабушка, которую уже на законных основаниях определили в дом престарелых.
Неужели ТАК – лучше?..

Валентина АКИМОВА

http://www.kuzbass85.ru/?p=8542&print=1