ВИЧ/СПИД в России: серьезность проблемы более чем очевидна
По заказу Агентства международного развития США американскими учеными Мюрреем Фешбахом и Кристиной Гэлвин было проведено исследование, результаты которого обоснованно подтверждали, что количество россиян, являющихся носителями ВИЧ-инфекции и больных СПИДом, как минимум втрое превышает официальную цифру в 300 тыс. человек. Ученые делали вывод о том, что, если руководство России «будет продолжать уделять внимание этой проблеме только на словах, то с большой долей вероятности уже через два-три года, и совершенно точно через десять лет, последствия для вооруженных сил страны, производственной сферы и роста ВВП будут разрушительными».

Российские ученые цифрам официальной статистики тоже не верят, и также, как и их американские коллеги, считают, что реальные данные втрое превышают официальные, а проблема эта, если ее не начать решать прямо сейчас, способна в будущем привести к необратимым для России геополитическим последствиям, а именно - уничтожить государство.

Об этом в статье «Перспективы борьбы с ВИЧ/СПИД в России», опубликованной в бюллетене «Население и общество Центра  демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН «Демоскоп» пишут Вадим Покровский, Наталья Ладная и Екатерина Соколова.

Число зарегистрированных в стране ВИЧ-инфицированных превысило 300 тысяч

К концу 2004 года число официально зарегистрированных случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в России достигло 303 тысяч.

Вставка 1. Первый случай ВИЧ в России был зарегистрирован в 1987 году. С 1 января 1987 по 31 августа 2004 года в России: Умерло с диагнозом СПИД 778 человек Умерло ВИЧ-инфицированных 4780 человека Пациентов с диагнозом СПИД 1057 человек ВИЧ-инфицированных россиян (на 31.12.2004) 303000 человек Источник: www.hivrussia.org

Это только видимая часть "айсберга", общее число случаев заражения ВИЧ, включая еще не попавшие в поле зрения медиков, оценивается в 0,8-1,5 миллиона. Случаев излечения от ВИЧ-инфекции не обнаружено, а ВИЧ вызывает смертельное заболевание - "синдром приобретенного иммунного дефицита" (СПИД). Из-за этого средняя продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, (если они не получают современного лечения), составляет после заражения ВИЧ только 10-12 лет.

Из-за эпидемии ВИЧ-инфекции Россия в ближайшие 10 лет может лишиться более миллиона молодых людей (80% людей ВИЧ-инфицированных в России – это люди в возрасте 16-30 лет). По оценкам специалистов Международной организации труда, уже в нынешней ситуации эпидемия нанесет России серьезный ущерб в "живой силе", что приведет к замедлению роста экономики. Легко рассчитать, что дальнейшее продолжение распространения ВИЧ приведет к необратимым геополитическим последствиям. До 20000 молодых людей уже освобождены от службы в армии в связи с обнаружением у них ВИЧ-инфекции.

Количество ВИЧ-инфицированных в России непрерывно растет. Только за 2004 год число зарегистрированных случаев выросло с 270 тысяч до 300 тысяч, то есть более чем на 10%.

   В России практически нет территорий, свободных от ВИЧ-инфекции
В России практически нет территорий, свободных от ВИЧ-инфекции, хотя по степени поражения разные города и регионы очень сильно различаются.
Наибольший уровень поражения ВИЧ отмечается в Уральском Федеральном округе, где 0,44% всего населения уже живет с официально установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция". Показатели по отдельным городам России значительно превышают этот уровень. По состоянию на конец 2004 года люди, зарегистрированные как живущие с ВИЧ, в Иркутской области составляют 0,7% населения, в Самарской области - 0,65%, в Ханты-Мансийском АО - 0,58%, в Санкт-Петербурге - 0,54%, Свердловской - 0,53%. В Московской, Тюменской, Ульяновской, Ленинградской областях этот показатель (пораженности) приближается к 0,5%. По абсолютному числу случаев лидируют Московская область (26658 случаев), г. Санкт-Петербург (25157), г. Москва (21174).

Эпидемия ВИЧ-инфекции переходит в гетеросексуальную популяцию

Развитие эпидемии полностью опровергает тезис о том, что ВИЧ "заражаются одни наркоманы". Заражение 25% лиц с ВИЧ, зарегистрированных в 2004 году (а они могли заразиться и раньше 2004 года), произошло при половых контактах между мужчинами и женщинами (то есть гетеросексуальным путем). В группе тех, кто точно заразился в 2004 году, этот показатель достигает 50%. Об изменении характера эпидемии говорит и то, что женщины составили 43,3% среди зарегистрированных в 2004 году случаев (против 33% в 2003 и 25% в 2002 году) Как результат заражения женщин растет число детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных женщин.

Вставка 2. Таблица 1. Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения (1987-2003 гг.)   Главный фактор риска заражения   С 1987 по 1995   1996   1997   1998   1999   2000   2001   2002   2003 Всего с 1987 по 2003   Гомосексуальный контакт   337   95   56   75   80   72   82   95   84   976   Гетеросексуальный контакт   317   121   349   452   830   1526   2807   3941   4008   14351   Переливание инфицированной ВИЧ крови   6   0   2   5   2   3   15   9   4   46   Пребывание в нозокомиальном очаге   268   2   1   1   0   4   0   0   0   276   Рождение детей у ВИЧ-инфицированных матерей   9   1   42   80   212   374   1076   2761   3111   7666   Внутривенное введение наркотиков   12   1072   2770   2058   11240   38632   48622   19655   12515   136576   Нет данных   115   224   1138   1385   7627   18664   35975   25887   19973   110988   Всего   1086   1515   4358   4057   19991   59275   88577   52349   39699   270907   В %   Гомосексуальный контакт   31,0   6,3   1,3   1,8   0,4   0,1   0,1   0,2   0,2   0,4   Гетеросексуальный контакт   29,2   8,0   8,0   11,1   4,2   2,6   3,2   7,5   10,1   5,3   Переливание инфицированной ВИЧ крови   0,6   0   0   0,1   0   0   0   0   0   0   Пребывание в нозокомиальном очаге   24,7   0,1   0   0   0   0   0   0   0   0,1   Рождение детей у ВИЧ-инфицированных матерей   0,8   0,1   1,0   2,0   1,1   0,6   1,2   5,3   7,8   2,8   Внутривенное введение наркотиков   1,1   70,8   63,6   50,7   56,2   65,2   54,9   37,5   31,5   50,4   Нет данных   10,6   14,8   26,1   34,1   38,2   31,5   40,6   49,5   50,3   41,0   Всего   100,0   100,0   100,0   100,0   100,0   100,0   100,0   100,0   100,0   100,0 Источник: Информационный бюллетень №26 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методологического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ. Москва, 2004.

Дальнейшие прогнозы развития эпидемии зависят от того, насколько массовой будет гетеросексуальная передача ВИЧ. Исходя из высокого уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, предполагается, что она будет существенно выше, чем в Западной Европе и Северной Америке.

Настораживающим фактом является отмеченный в 2003-2004 годах новый значительный подъем заболеваемости на Украине, связанный с передачей ВИЧ половым путем. Ожидается повторение этой ситуации в России. При самом "мягком" сценарии развития эпидемии, в течение последующих 10 лет ВИЧ может заразиться до 3-5 миллионов россиян. Несомненно, что дальнейшее развитие эпидемии и нарастание ущерба от ее последствий нежелательны для России. Основными задачами борьбы с ВИЧ на данном этапе является предупреждение дальнейшего распространения эпидемии и помощь лицам, уже зараженным ВИЧ.

Ресурсов, выделяемых на борьбу с ВИЧ-инфекцией в России, недостаточно

Борьба с ВИЧ-инфекцией включает в себя предупреждение заражения и лечение, если заражение все же произошло.

Предупреждения заражения ВИЧ можно достигнуть с помощью обучения населения безопасному поведению. Эффективность этого подхода доказывается успехами стран Западной Европы, Канады, Австралии, добившихся устойчивой стабилизации ситуации. С помощью современных лекарств можно добиться того, чтобы у зараженных ВИЧ матерей родились здоровые дети.

Современные способы лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия, АРТ), хотя полностью и не излечивает от ВИЧ-инфекции, но позволяет обеспечить неопределенно длительное, многолетнее сохранение относительного здоровья и полной трудоспособности инфицированных. Именно благодаря лечению в настоящее время смертность от СПИД в Западной Европе и Северной Америке уменьшилась в 5-10 раз.

Имеющиеся ресурсы для организации борьбы с ВИЧ-инфекцией в России ограничены и не могут в принципе повлиять на ход эпидемии.

Федеральная составляющая финансирования борьбы с ВИЧ-инфекцией по федеральной целевой подпрограмме в 2002-2007 г (около 130 миллионов рублей в год) фактически снижалась из-за инфляции на 10 - 15 % ежегодно. Региональные программы (без г. Москвы) суммарно были сопоставимы с федеральной подпрограммой (бюджет Москвы больше федерального). При этом часть расходов на борьбу с ВИЧ/СПИД и последствиями его распространения, как на федеральном, так и на региональном уровне, осуществлялась за счет других статей бюджета здравоохранения (например, содержание штата центров по борьбе со СПИД).

1. Профилактика. Около 20 % федеральных средств (25 миллионов рублей) расходуется на профилактику заражения ВИЧ. Из региональных бюджетов на эти нужды средства не выделяются, в лучшем случае расходуются ничтожные средства, что связано с тем, что региональные администрации, как правило, недооценивают роль профилактики. По причине слабого финансирования, влияние программ по профилактике ВИЧ в России на ход эпидемии не может быть существенным. По оценкам ВОЗ, сделанным еще в 1991 году, достигнуть эффекта от профилактики Россия смогла бы, используя 60-70 миллионов долларов (т.е. около 2 миллиардов рублей в год). Сократить эти расходы можно было бы, используя финансируемые государством каналы информации, действующую систему образования и т.п.

При увеличении финансирования эффективные программы профилактики позволят в период до 2011 года предупредить заражение 2-3 миллионов россиян.

2. Лечение. Так как стоимость лечения одного больного в России в 2004 году составляла 150-200 тысяч рублей в год, нетрудно подсчитать, что даже если не тратить деньги на диагностику, оборудование и профилактику заболевания, на выделяемые федеральной подпрограммой деньги можно лечить максимум 900 человек, то есть 0,3% от числа россиян, официально живущих с ВИЧ. С учетом использования местных бюджетов сейчас такое лечение получают не более 2500 россиян, то есть меньше 1%.

В этом году начнается реализация займа, взятого Правительством РФ у Всемирного банка на борьбу с туберкулезом и СПИДом (менее 50 миллионов долларов США). Однако при распределении этих денег на 5 лет и на 88 субъектов Федерации эффект ожидается скромный. Анализ ситуации показывает, что средства займа покроют лишь 5-10% от реальных потребностей территорий.

Глобальный Фонд по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией удовлетворил заявку Консорциума неправительственных организаций (5 независимых организаций, имеющих зарубежные корни) в размере более 80 миллионов рублей на 5 лет. Этот проект реально начнет действовать в этом году и направлен в первую очередь на предупреждение распространения ВИЧ среди наркоманов. В проекте заложены деньги и на лечение нескольких тысяч пациентов. Этот проект будет осуществляться только в 10 областях. Не все из выбранных областей относятся к числу наиболее страдающих от ВИЧ-инфекции, многие особенно пораженные ВИЧ области в проект не включены. Имеется надежда, что Глобальный Фонд выделит еще более 110 миллионов рублей на проект по лечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД, принадлежащих к бедным и отверженным слоям населения России. По программе этого гранта, если он будет осуществляться, на пятом году, к концу его осуществления, лечение будут получать 56 тысяч россиян, живущих с ВИЧ /СПИД, в 56 регионах России.

  В настоящее время в лечении уже нуждаются по разным оценкам от 35 до 70 тысяч россиян, зараженных ВИЧ, а к моменту окончания проектов Глобального Фонда (2010 год) их будет более 250 тысяч.

Очевидно, что уже в следующем году, вне зависимости от ненадежных внешних источников, потребуется значительное увеличение бюджета на лечение больных ВИЧ/СПИД. При проведении постоянной политики снижения стоимости лечения (увеличение объема закупок, отмена налогов и таможенных пошлин, создание и поддержка собственного производства, закупка дешевых "дженериков") возможно снизить стоимость со 150 - 200 тысяч рублей в год на пациента до 30 тысяч рублей к 2006 году и до 15 тысяч рублей к 2008 году. В этом случае можно будет обеспечить лечение всех нуждающихся в нем россиян, живущих с ВИЧ, в пределах 4,5 миллиарда рублей в год (Бразилия сейчас лечит более 150 тысяч пациентов, расходуя 500 млн. долларов в год).

Обеспечение лечением позволит снизить число ожидаемых смертей от СПИД на 80-90%, то есть только в период до 2011 года избежать 200 тысяч смертей.

Кроме непосредственных расходов на профилактику и лечение, необходимо повышение расходов на диагностику, на поддержание инфраструктуры, обучение и поддержание кадров в объеме до 1 миллиарда рублей в год.

Суммируя вышесказанное, можно утверждать, что, запланировав на период до 2011 года совокупный бюджет на борьбу с ВИЧ/СПИД на уровне 6,5-7,5 миллиардов рублей в год, можно добиться существенного снижения заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции (материалы официального сайта Сергея Глазьева http://www.glazev.ru/).

Источник информации : http://www.glazev.ru/