ПРИКАЗ № 19 МЗ РФ от 1 февраля 1991 г. ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ [Новость добавлена - 04.10.2012]

ПРИКАЗ № 19 МЗ РФ от 1 февраля 1991 г.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА,
ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

1 февраля 1991 г.

№ 19

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА,
ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ

В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным
пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и
другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию
здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения
эффективности использования коечного фонда
лечебно-профилактических учреждений,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик
РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения,
начальникам главных управлений и управлений здравоохранением:
1.1. В течение 1991-1992 гг. создать сеть домов сестринского
ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в многопрофильных и
специализированных больницах<*>.
--------------------------------
<*> - В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского
ухода, хосписы".

1.2. Считать целесообразным создание домов (отделений)
сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в
сельской местности, многопрофильных и специализированных
(психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.)
больниц в городах. При организации домов сестринского ухода и
хосписов на базе участковых больниц предусмотреть сохранение
врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского
обслуживания территориального населения.
1.3. При организации домов (отделений) сестринского ухода и
хосписов, при необходимости, провести капитальный ремонт лечебного
учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к
домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на
капитальное строительство и ремонт учреждений здравоохранения,
основные фонды маломощных или неэффективно работающих
лечебно-профилактических учреждений, а также отделений
многопрофильных (специализированных) больниц.
1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского ухода
и хосписов в соответствии с Положением, утвержденным настоящим
приказом (приложение 1) и с учетом Положения о новом хозяйственном
механизме в здравоохранении.
1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов народных
депутатов о долевом участии органов социального обеспечения и
организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в
финансировании содержания больных в домах и отделениях
сестринского ухода, хосписах.
Активно привлекать к организации и финансированию домов и
отделений сестринского ухода, хосписов другие общественные,
религиозные и благотворительные организации, государственные и
кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия.
Оказывать содействие организации попечительных советов и
других благотворительных организаций.
1.6. Совместно с органами социального обеспечения рассмотреть
вопрос об обеспечении первоочередного приема в дома-интернаты лиц,
прошедших обследование и лечение в домах (отделениях) сестринского
ухода.
2. Главному управлению "Росмедтехника" (т.Бажухин В.И.)
рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и
современных средств ухода за больными в домах сестринского ухода и
хосписах, при необходимости подготовить заказ на производство.
3. Главному управлению учебных заведений (т.Мутовин Г.Р.)
обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в
больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов
здравоохранения.
4. Научно-производственному объединению "Медсоцэкономмиформ"
(т.Комаров Ю.М.) совместно с другими заинтересованными
организациями разработать к 01.03.91 стандарт "медико-социальная
койка".
5. Настоящий приказ разрешается тиражировать в необходимом
количестве.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения РСФСР т.Стародубова В.И.

ПОЛОЖЕНИЕ




1. Общие положения

1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется
на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских
многопрофильных и специализированных (психиатрических,
противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению
местных Советов народных депутатов и согласованию с местными
органами здравоохранения.
--------------------------------
<*> - В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского
ухода, хосписы".

1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для
проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно
пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими
заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.
При наличии соответствующих условий в них могут также получать
поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в
период оформления их в интернатные учреждения общего типа.
1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в
территориальных стадиях, организации им квалифицированного ухода,
социально-психологической помощи больным и их родственникам
создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.
1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из
существующих условий и потребности, органами здравоохранения;
мощность отделения - главным врачом больницы.
1.5. Порядок финансирования и материально-технического
обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа
определяется действующим на данной территории хозяйственным
механизмом в здравоохранении.
Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов
здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных
Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от
реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с
предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от
оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов,
добровольных пожертвований общественных, благотворительных,
религиозных организаций.
Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского
ухода и хосписа могут предоставляться на условиях хозрасчета по
ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению
органа здравоохранения.
Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении)
сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или
их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями
и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть
принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его
пенсии на указанный счет.
При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся
неиспользованная сумма возвращается больному или его
родственникам.
Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре
определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре
между директором дома сестринского ухода или главным врачом
больницы и родственниками больного или его поручителями.
1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом
осуществляется директором. Руководство отделением сестринского
ухода осуществляется заведующим отделением.
1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа
определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения,
в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в
пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным
расписанием (приложение 2).
Для консультации больных могут приглашаться на договорной
основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.
К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке
члены общественных религиозных организаций, благотворительных
обществ и ассоциаций.
Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и
хосписов на договорных или иных условиях может оказывать
необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.
1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения)
сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами
территориальных, цеховых и сельских приписных участков,
здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими
врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников
органов социального обеспечения, общественных и благотворительных
организаций.
В направлении на госпитализацию отражается статус больного,
полный клинический диагноз, рекомендации по проведению
поддерживающего лечения.
1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и
хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим
законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа
здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о
лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового
хозяйственного механизма.
1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет учет и
представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке,
установленном Минздравом СССР.
Показатели деятельности дома (отделения) сестринского ухода и
хосписа не влияют на общие показатели деятельности стационарных
учреждений.

2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода

2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода
является повышение доступности медико-социальной помощи лицам
пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими
заболеваниями.
2.2. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение)
сестринского ухода осуществляет:
- прием, размещение больных и престарелых соответственно
профилю заболевания и тяжести их состояния;
- квалифицированный медицинский уход за больными и
престарелыми;
- социальное обслуживание больных и престарелых;
- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
- медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами
трудотерапии;
- динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;
- своевременную диагностику осложнений или обострений
хронических заболеваний;
- выписку больных в сроки, установленные органом
здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);
- оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.
2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:
- первую экстренную и неотложную помощь;
- своевременный перевод больных и престарелых при обострении
хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в
соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
- периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в
зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;
- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации
врачей;
- психологическую помощь и адекватную симптоматическую
терапию;
- питание, в том числе диетическое, в соответствии с
врачебными рекомендациями.
2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение)
сестринского ухода общесоматического профиля;
- активные формы туберкулеза;
- венерические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- психические заболевания.
2.5. Основные задачи хосписа:
- формирование новой формы медицинского и социального
обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины;
- повышение доступности стационарной медицинской помощи
больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на
дому;
- проведение симптоматического лечения больных в терминальных
стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением
психотерапевтических и традиционных методик;
- подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;
- оказание социально-психологической помощи больным и
родственникам, обучение родственников навыкам ухода за
тяжелобольными.

3. Права и обязанности директора сестринского ухода и хосписа

3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в
зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним
медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется
вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке.
3.2. Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право:
- разрабатывать и представлять на утверждение в установленном
порядке организационную структуру дома сестринского ухода и
хосписа, исходя из потребностей населения и интересов учреждения;
- формировать и утверждать штатное расписание, а также
устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими
схемами в пределах фонда заработной платы;
- выбирать способ распределения средств единого финансового
счета в соответствии с действующими положениями о новом
хозяйственном механизме;
- заключать договоры с предприятиями, организациями,
учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление
дополнительных медико-социальных услуг населению;
- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке
оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные
ресурсы.
3.3. Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан
обеспечить:
- соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования
и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требования
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
- бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и
механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений;
- рациональное использование трудовых, финансовых и
материальных ресурсов;
- бесперебойное снабжение необходимыми средствами и
материалами медицинского и хозяйственного назначения;
- ведение утвержденной медицинской документации,
предоставление оперативной информации и статистической отчетности;
- учет результатов работы персонала и контроль текущей
деятельности;
- составление (изменение) штатного расписание в пределах фонда
заработной платы;
- тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;
- подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание
кадров;
- улучшение условий труда и отдыха персонала;
- соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда
и противопожарной безопасности.

Заместитель начальника Главного
управления лечебно-профилактической
помощи Минздрава РСФСР
В.М.РЯЗАНОВ

Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН




О ДОМЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСЕ И ОТДЕЛЕНИИ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ<*>
Приложение


ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА 25 КОЕК

1. Заведующий отделением - 1,0 ст.
2. Старшая медсестра - 1,0 ст.
3. Медсестры отделения и процедурные - 6,0 ст.
4. Медсестра по массажу - 1,0 ст.
5. Инструктор по лечебной физкультуре - 1,0 ст.
6. Санитарки (в т.ч. - ванщицы) - 10 ст.
7. Санитарки-буфетчицы - 2 ст.
8. Сестра-хозяйка - 1 ст.

Начальник Главного
планово-экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН
к Положению
о доме сестринского ухода,
хосписе, отделении сестринского
ухода многопрофильных и
 пециализированных больниц